L'idée de prendre des excréments humains d'une personne et de les transplanter dans une autre rend l'estomac de la plupart des gens retourné.
Mais il semble que cela pourrait être la meilleure façon de traiter une infection intestinale grave qui tue environ 14.000 personnes aux Etats-Unis chaque année.
Une étude publiée mercredi dans le New England Journal of Medicine a révélé que les transplantations fécales guéri 15 des 16 personnes qui ont eu des infections récurrentes des bactéries Clostridium difficile.
Pendant ce temps, seulement sept des 26 patients dans deux groupes témoins ont été traitées avec des antibiotiques.
Les médecins et les chercheurs croient que la matière fécale transplanté d'une personne en bonne santé rétablit l'équilibre normal des bactéries.
L'étude, qui a été menée à l'hôpital Hagaziekenhuis à La Haye, a été la première à comparer les transplantations fécales et des antibiotiques en tête-à-tête. Mais ce n'était pas la première fois que les greffes ont été réalisées
Les transplantations fécales datent au moins du 4e siècle en Chine, quand les gens avec une intoxication alimentaire ingéré des matières fécales, selon un médecin de l'Université de Washington, qui a étudié le processus. En 1958, les médecins décrivent pour la première fois l'utilisation réussie des lavements fécaux pour traiter la colite associée aux antibiotiques chez quatre patients. Le traitement est utilisé pour traiter les troubles du tube digestif des animaux d'élevage.
Dr Matthew Ciorba, professeur adjoint de gastro-entérologie à l'Université de Washington, a été excité par les résultats de l'étude parce que lui et d'autres médecins de l'Université Washington se préparait à commencer à utiliser les transplantations fécales de patients atteints de C. difficile récurrente au printemps.
"Nous allons commencer à l'utiliser parce que cela fonctionne», a t-il dit. "Il a été démontré que le travail dans les différents pays, des différents centres, des enquêteurs et des populations différentes. Le taux de réussite est de 80 à 90 pour cent, ce qui est inouï. "
Les antibiotiques sont la cause la plus fréquente de C. difficile, car ils détruisent les bactéries saines dans l'intestin. Lorsque cela se produit chez les patients et ils sont exposés à C. difficile, une bactérie commune dans les hôpitaux, quand infection s'installe, les patients ressentent de la fièvre, la diarrhée, des douleurs abdominales, sang dans les selles et la perte de poids. Ils doivent souvent endurer de longs séjours en soins intensifs.
En règle générale, les médecins traitent C. difficile avec plus d'antibiotiques, mais environ 20 pour cent des personnes rechutent. Et pami ces patients, un pourcentage encore plus élevé ont une récidive.
Typiquement, les patients sont invités à trouver leurs propres donateurs, qui sont ensuite testés pour une longue liste de maladies transmissibles. La matière fécale est ensuite passé dans un mixer avec une solution saline.
Les patients boivent le Colyte, également connu sous le nom "Go-lightly", une solution utilisée pour nettoyer le côlon avant la coloscopie. Puis la matière fécale est infusé dans le côlon, soit par un coloscope, lavement ou d'un tube inséré dans le nez et dans le côlon.
Certains patients ont même reçu des instructions sur la façon de le faire à la maison.
Katherine Holzem, une étudiante en médecine à l'Université de Washington, a contracté C. difficile en mai 2011, lors d'une hospitalisation pour maladie de Crohn. Elle avait eu cinq récidives après ce combat initial.
Elle était tellement désespérée de s'en débarrasser que son mari et elle ont réalisé trois greffes de matières fécales à la maison.
«Il ya un facteur beurk pour avoir juste C. difficile», at-elle dit. «Nous avons d'abord tenté suite à la suggestion de mon médecin. Elle nous a donné des instructions sur la façon de le faire. J'étais prêt à faire n'importe quoi pour m'en débarrasser définitivement."
Holzem a été testée "négative" au C. difficile depuis Mars 2012.
La Food and Drug Administration ne réglemente pas les transplantations, parce que la matière fécale est organique. Mais cela pourrait changer.
"Nous ne savons pas encore», dit Ciorba. "Cela pourrait être la clé de toutes nouvelle choses pour les médecins et les patients qui pourraient bénéficier de la procédure."
Le coût pourrait également être un problème. Le dépistage des donneurs peut coûter plus de 1000 $ et certaines compagnies d'assurance n'ont pas voulu payer pour cela, Ciorba dit.
Les chercheurs à La Haye ont étudié des adultes qui avaient eu au moins une rechute de C. difficile après antibiotiques. Ils les ont répartis aléatoirement en trois groupes.
Seize personnes ont pris l'antibiotique vancomycine pendant quatre jours et reçu une transplantation de matières fécales.
Treize personnes avaient leurs intestins rincé ensuite pris la vancomycine pendant 14 jours. Le troisième groupe, également 13 personnes, a eu seulement la vancomycine.
Dans le premier groupe, 13 des 16 ont été guéris après la première greffe, et deux des trois autres ont été guéris après des transplantations répétées.
Seuls sept des 26 dans les deux autres groupes ont été guéris après la prise d'antibiotiques. Les autres rechute et 18 d'entre eux ont ensuite bénéficié d'une transplantations fécales; 15 d'entre eux ont été guéris.
Les chercheurs ont déclaré au New York Times que l'étude a été initialement destinés à inclure plus de patients, mais a été écourtée parce que les groupes d'antibiotiques se portaient si mal par rapport aux patients transplantés qu'il a été jugé contraire à l'éthique de continuer.
Ciorba et d'autres chercheurs croient que les transplantations fécales pourrait également être efficaces dans le traitement d'autres infections, toutes les maladies qui peuvent être causés par des déséquilibres bactériens dans l'intestin.
"Cela pourrait jouer un rôle dans tout, du diabète et de l'obésité à l'autisme, l'anxiété et la dépression», a déclaré Ciorba.
Holzem dit qu'elle ne peut pas être certaine que ce sont les transplantations fécales qui l'ont guéris, parce qu'elle n'a pas fait une autre après sa dernière réchute.
Mais il semble que cela pourrait être la meilleure façon de traiter une infection intestinale grave qui tue environ 14.000 personnes aux Etats-Unis chaque année.
Une étude publiée mercredi dans le New England Journal of Medicine a révélé que les transplantations fécales guéri 15 des 16 personnes qui ont eu des infections récurrentes des bactéries Clostridium difficile.
Pendant ce temps, seulement sept des 26 patients dans deux groupes témoins ont été traitées avec des antibiotiques.
Les médecins et les chercheurs croient que la matière fécale transplanté d'une personne en bonne santé rétablit l'équilibre normal des bactéries.
L'étude, qui a été menée à l'hôpital Hagaziekenhuis à La Haye, a été la première à comparer les transplantations fécales et des antibiotiques en tête-à-tête. Mais ce n'était pas la première fois que les greffes ont été réalisées
Dr Matthew Ciorba, professeur adjoint de gastro-entérologie à l'Université de Washington, a été excité par les résultats de l'étude parce que lui et d'autres médecins de l'Université Washington se préparait à commencer à utiliser les transplantations fécales de patients atteints de C. difficile récurrente au printemps.
"Nous allons commencer à l'utiliser parce que cela fonctionne», a t-il dit. "Il a été démontré que le travail dans les différents pays, des différents centres, des enquêteurs et des populations différentes. Le taux de réussite est de 80 à 90 pour cent, ce qui est inouï. "
Les antibiotiques sont la cause la plus fréquente de C. difficile, car ils détruisent les bactéries saines dans l'intestin. Lorsque cela se produit chez les patients et ils sont exposés à C. difficile, une bactérie commune dans les hôpitaux, quand infection s'installe, les patients ressentent de la fièvre, la diarrhée, des douleurs abdominales, sang dans les selles et la perte de poids. Ils doivent souvent endurer de longs séjours en soins intensifs.
En règle générale, les médecins traitent C. difficile avec plus d'antibiotiques, mais environ 20 pour cent des personnes rechutent. Et pami ces patients, un pourcentage encore plus élevé ont une récidive.
Typiquement, les patients sont invités à trouver leurs propres donateurs, qui sont ensuite testés pour une longue liste de maladies transmissibles. La matière fécale est ensuite passé dans un mixer avec une solution saline.
Les patients boivent le Colyte, également connu sous le nom "Go-lightly", une solution utilisée pour nettoyer le côlon avant la coloscopie. Puis la matière fécale est infusé dans le côlon, soit par un coloscope, lavement ou d'un tube inséré dans le nez et dans le côlon.
Certains patients ont même reçu des instructions sur la façon de le faire à la maison.
Katherine Holzem, une étudiante en médecine à l'Université de Washington, a contracté C. difficile en mai 2011, lors d'une hospitalisation pour maladie de Crohn. Elle avait eu cinq récidives après ce combat initial.
Elle était tellement désespérée de s'en débarrasser que son mari et elle ont réalisé trois greffes de matières fécales à la maison.
«Il ya un facteur beurk pour avoir juste C. difficile», at-elle dit. «Nous avons d'abord tenté suite à la suggestion de mon médecin. Elle nous a donné des instructions sur la façon de le faire. J'étais prêt à faire n'importe quoi pour m'en débarrasser définitivement."
Holzem a été testée "négative" au C. difficile depuis Mars 2012.
La Food and Drug Administration ne réglemente pas les transplantations, parce que la matière fécale est organique. Mais cela pourrait changer.
"Nous ne savons pas encore», dit Ciorba. "Cela pourrait être la clé de toutes nouvelle choses pour les médecins et les patients qui pourraient bénéficier de la procédure."
Le coût pourrait également être un problème. Le dépistage des donneurs peut coûter plus de 1000 $ et certaines compagnies d'assurance n'ont pas voulu payer pour cela, Ciorba dit.
Les chercheurs à La Haye ont étudié des adultes qui avaient eu au moins une rechute de C. difficile après antibiotiques. Ils les ont répartis aléatoirement en trois groupes.
Seize personnes ont pris l'antibiotique vancomycine pendant quatre jours et reçu une transplantation de matières fécales.
Treize personnes avaient leurs intestins rincé ensuite pris la vancomycine pendant 14 jours. Le troisième groupe, également 13 personnes, a eu seulement la vancomycine.
Dans le premier groupe, 13 des 16 ont été guéris après la première greffe, et deux des trois autres ont été guéris après des transplantations répétées.
Seuls sept des 26 dans les deux autres groupes ont été guéris après la prise d'antibiotiques. Les autres rechute et 18 d'entre eux ont ensuite bénéficié d'une transplantations fécales; 15 d'entre eux ont été guéris.
Les chercheurs ont déclaré au New York Times que l'étude a été initialement destinés à inclure plus de patients, mais a été écourtée parce que les groupes d'antibiotiques se portaient si mal par rapport aux patients transplantés qu'il a été jugé contraire à l'éthique de continuer.
Ciorba et d'autres chercheurs croient que les transplantations fécales pourrait également être efficaces dans le traitement d'autres infections, toutes les maladies qui peuvent être causés par des déséquilibres bactériens dans l'intestin.
"Cela pourrait jouer un rôle dans tout, du diabète et de l'obésité à l'autisme, l'anxiété et la dépression», a déclaré Ciorba.
Holzem dit qu'elle ne peut pas être certaine que ce sont les transplantations fécales qui l'ont guéris, parce qu'elle n'a pas fait une autre après sa dernière réchute.
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